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病毒,分泌物,免疫,宿主,抑制
提問: 母乳巨細胞喂養 問題補充: 小孩今天72天,前天母乳查出含有巨細胞,是2.2乘10的5次方,問了醫生,有的說能繼續喂,有的說不能喂,很迷茫,真不知道怎么辦? 医师解答: CMV又稱為涎病毒，屬于皰疹病毒亞科，是人類皰疹病毒組中最大的一種病毒。由分子量約為150X106的線狀雙股DNA所組成。其形最大由162個殼粒（capsomer），正20面體構成。有典型的皰疹病毒結構。形態與單純皰疹病毒及水痘-帶狀皰疹病毒非常相似，不易區別。
　　CMV只能在人纖維母細胞的組織培養中增殖，而不能在其他動物細胞中生長，增殖非常緩慢，其復制周期為36-48小時，比單純皰疹病毒復制周期8小時要長得多。初次分離需一個多月才能出現特殊的細胞；細胞變園，膨脹，細胞及核巨大化，核周圍出現一輪“暈”的大型嗜酸性包涵體。在活體中的靶細胞主要是上皮細胞。人類CMV各株之間有廣泛交叉反應。
　　CMV在20%乙醚中最多存活2小時。pH<5時，或置于56℃30分鐘，或紫外線照射5分鐘可被充分滅活。CMV的感染性對凍融或存于-20℃或-50℃均不穩定，10%的家用漂白粉可使其感染性明顯降低。
　　CMV感染的特征時出現有典型的胞漿及核內包涵體的巨大細胞，故又名巨細胞病毒。它在人體組織中可形成肥大的細胞，引起巨細胞包涵體病。
　　
　　發病機理
　　初次感染后，CMV將在宿主細胞中無限期存在成潛伏狀態。可能累及多種組織器官，尸檢提示肺、肝、胰、唾液腺、中樞神經系統及腸也可能是病毒潛伏場所。先天性感染的嚴重程度，與缺乏產生沉淀抗體的能力和T細胞對CMV的應答有關。兒童和成年人感染CMV后，在外周血中出現具有抑制細胞毒表型的活化T淋巴細胞，如果宿主的T細胞功能受損，潛伏的病毒就可能復活并引起多種癥候群。組織移植后發生的慢性刺激，為CMV活化，誘發疾病提供了條件。某些針對T細胞的強烈免疫抑制劑如抗胸腺細胞球蛋白，與臨床CMV癥候群高發率有關。此外，CMV在功能上可作為輔助因子，使潛伏感染的HIV活化。
　　
　　傳染源
　　傳染源是病人及其急性帶毒者。已發現在血液、唾液、眼淚、尿液、精液、糞便、子宮頸和陰道分泌物、乳汁等中存在CMV。病毒可由乳汁、唾液及尿排出，可持續數周到幾年。
　　
　　易感人群
　　CMV遍布世界各地，人對其有廣泛的易感性。人是CMV的唯一宿主。
　　血清學調查表明：40-100%成人有CMV抗體，其流行無季節性傾向。
　　不同國家及不同經濟狀況感染率不同。在亞洲和非洲90%的人口受感染，其中大多數人在青少年時期即有抗體，說明感染年齡較早，而西方國家其感染發生較晚。調查還表明，低經濟收入人群較高經濟收入人群感染率高。70歲左右人群比20歲左右人群抗體陽性率高。女性易感年齡在20-30歲，男性則在35歲以后，到50-60歲，男女之間抗體陽性率基本相同。雖然體內已經產生循環抗體，但病毒仍能夠持續或間斷排除，因此是致慢性或隱性感染。
　　多數人一生中都感染過CMV，但主要為無癥狀的亞臨床感染。成人CMV感染和免疫功能有密切關系。病毒往往以潛伏感染的形式持續終生，只有當宿主免疫狀態失去平衡，如器官和骨髓移植、癌癥、數學、妊娠以及應用免疫抑制劑等時，潛伏的病毒才復活。潛伏病毒的復活和無癥狀的攜帶者都能引起病毒的傳播。如因器官移植而接受免疫抑制劑治療者，常因所供器官和輸入血液中有潛伏病毒，或免疫抑制使潛伏的病毒活化而發病，艾滋病患者的CMV感染發病率高。
　　
　　傳播途徑
　　巨細胞病毒的傳播途徑有：
　　先天性感染（宮內感染）：妊娠期，巨細胞病毒可通過胎盤傳播給胎兒。
　　獲得性感染（圍產期感染）：分娩時，如宮頸分泌物中有病毒，可經產道傳播給新生兒。
　　在產后，乳汁中可分泌病毒，所以在母乳喂養時可直接傳播給嬰兒。
　　與排毒者長期接觸，可經唾液、尿、眼淚等傳播。
　　同源性CMV感染：可經輸血、器官移植等傳播。同源性CMV感染是輸血和器官移植的一種嚴重危害，多次輸血或一次大量輸血使原發和再發感染的危險性增高，輸入含白細胞血液的危險性更高，器官或骨髓移植術后CMV感染率也高。
　　性交傳播：因為病毒常常存在于泌尿生殖道的分泌物、精液或宮頸分泌物中，所以通過性交可直接傳播。
　　多從精液，宮頸分泌物，淚液及糞便（口腔性欲，吻肛）感染所致。
還是選用人工喂養的比較安全起見。現在也有很多新生兒都采用人工喂養，人工喂養的話奶粉選擇上要慎重。